固定性斜视的治疗方法有哪些
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固定性斜视的治疗方法有哪些

张璐主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院
擅长: 白内障、青光眼、高度近视、角膜病、翼状胬肉、遗传性眼病的诊断及治疗,熟练使用白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼根治手术、微创青光眼白内障联合手术、高度近视手术、翼状胬肉手术、泪道置管手术、眼球破裂伤清创缝合术等。
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固定性斜视药物治疗无效,主要为手术矫正,目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引,使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱,常常需要加强矫正才能获得较好效果。
一、药物治疗
固定性斜视药物治疗无效,多通过手术改善。
二、手术治疗
1、肌肉完全断腱并结膜后退术:将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。
2、眶 缘固定术:对一些斜视度较大的患者,虽然做了上述手术方式但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术,用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到美容效果。
3、阔筋膜移植矫正术:即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。
4、肌肉断腱加直接拮抗肌迁徙术:肌肉断腱加直接拮抗肌迁徙术适用于固定性内斜视,但仍有部分病例达不到美容矫正效果。
5、直肌联结术:直肌联结术联合直肌后徙术是治疗完全性外展神经麻痹性斜内视的一种安全而有效的手术方法,原则上应先行外直肌后徙,再行直肌联结术。
三、其他治疗
颅脑外伤导致的后天性固定性斜视,要注意治疗原发疾病。
一、药物治疗
固定性斜视药物治疗无效,多通过手术改善。
二、手术治疗
1、肌肉完全断腱并结膜后退术:将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。
2、眶 缘固定术:对一些斜视度较大的患者,虽然做了上述手术方式但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术,用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到美容效果。
3、阔筋膜移植矫正术:即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。
4、肌肉断腱加直接拮抗肌迁徙术:肌肉断腱加直接拮抗肌迁徙术适用于固定性内斜视,但仍有部分病例达不到美容矫正效果。
5、直肌联结术:直肌联结术联合直肌后徙术是治疗完全性外展神经麻痹性斜内视的一种安全而有效的手术方法,原则上应先行外直肌后徙,再行直肌联结术。
三、其他治疗
颅脑外伤导致的后天性固定性斜视,要注意治疗原发疾病。
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