肾脏积水治疗方案要根据以下几个方面来判断：一是积水的多少。如果在憋尿状态下肾盂积水小于1厘米，可以排空膀胱后再复查，一般不需要特殊处理。三到六个月复查。如果积水直径超过1厘米，需要观察是否存在输尿管或者肾盂梗阻情况，是否存在结石，占位或者狭窄情况，结石跟占位需要积极泌尿外科处理，把结石取出，积水就可以解除。如果存在狭窄，得判断是输尿管本身狭窄还是输尿管外压迫造成的，需要进一步影像学检查，如果是输尿管狭窄，放个双J管。如果是输尿管外压迫造成积水，解除压迫，积水就会消失。