黑色的屎多为上消化道出血或小肠内出血在肠道内停留时间过长，当出血量﹥50ml时，红细胞在肠道内被破坏释出血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁而使大便发黑，同时硫化亚铁刺激肠道黏膜分泌粘液增多，粘液粘附在黑色的粪便上，亮而有光泽，形同柏油，故又称“柏油便”。此外黑便也见于进食动物血或某些药物，如铋剂之后。