两岁宝宝手背上有小米粒，一般情况下是摩擦性苔藓样疹和湿疹的可能性大。摩擦性苔藓样疹的处理是尽量避免不良的刺激，减少摩擦，比如说少接触水、土、塑料或者毛绒玩具等，伴瘙痒严重的，可以外用止痒修复药物对症治疗。湿疹的处理首先也是保护好局部皮肤，少接触刺激性的物品，比如说洗手液、洗涤剂等，减少洗手的次数，每次洗完手，一定要用软毛巾擦干。如伴有瘙痒，也可外用药膏对症治疗。