闭塞性血栓性脉管炎要做什么检查
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闭塞性血栓性脉管炎要做什么检查

邢华主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 高血压,尤其是难治性高血压、冠心病、心绞痛、心肌病、心功能不全病人的诊断与治疗。
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1、肢体抬高试验(Buerger试验):患者平卧,患肢抬高45°,3分钟后,观察足部皮肤色泽变化,然后让患者坐起,下肢垂于床旁,观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或蜡黄色,下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状发绀时,称为阳性结果。
2、辅助检查:
(1)皮肤温度测定:在一定室温(15℃~25℃)条件下,肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上,表示该侧肢体血供不足。
(2)红外线热象图:红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线,并转换成热象图。同时,可用数字表示各采样点的温度。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗,出现异常的“冷区”。
(3)节段性测压和应激试验:节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压,血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢,踝/肱指数可反映患肢缺血的严重程度。趾/肱指数可更敏感的评估下肢远端缺血。节段性测压正常者,可采用应激试验,如运动试验、反应性充血试验,早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降,踝压恢复时间延长。
(4)脉波描记:采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波,波幅低平,波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。
(5)动脉造影:包括CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影。动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度,并可了解患肢侧支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞,而在病变的动脉之间,可见管壁光滑的正常动脉。此外,常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法,可引起动脉痉挛和血管内皮损伤,加重肢体缺血,一般不作为本病的常规检查方法。
2、辅助检查:
(1)皮肤温度测定:在一定室温(15℃~25℃)条件下,肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上,表示该侧肢体血供不足。
(2)红外线热象图:红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线,并转换成热象图。同时,可用数字表示各采样点的温度。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗,出现异常的“冷区”。
(3)节段性测压和应激试验:节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压,血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢,踝/肱指数可反映患肢缺血的严重程度。趾/肱指数可更敏感的评估下肢远端缺血。节段性测压正常者,可采用应激试验,如运动试验、反应性充血试验,早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降,踝压恢复时间延长。
(4)脉波描记:采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波,波幅低平,波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。
(5)动脉造影:包括CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影。动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度,并可了解患肢侧支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞,而在病变的动脉之间,可见管壁光滑的正常动脉。此外,常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法,可引起动脉痉挛和血管内皮损伤,加重肢体缺血,一般不作为本病的常规检查方法。
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