2018-11-12 19:01
膝关节置换术后康复运动指导
手术前即需要进行股四头肌和腘绳肌的功能训练，增加肌力，便于术后膝关节活动的恢复。术后康复的目的主要是要预防手术的并发症，避免卧床并发症如深静脉血栓、肺栓塞的发生及褥疮、肺部感染、泌尿系感染，尽快恢复膝关节的活动范围，恢复日常行走能力，提高生活的质量。手术后即给予抬高下肢，鼓励进行全身运功、进行深呼吸和咳嗽，每两小时翻身1次，麻醉过后即进行饮水，稀释血液，防止静脉血栓形成。术后第2天可以给予膝关节的最大限度的屈伸1次，以后可以每天做1次，这样防止关节粘连以后功能活动恢复困难。在麻醉过后就可以进行股四头肌训练，腘绳肌训练和踝泵训练，首先进行的是直腿抬高试验，增加患者的股四头肌力量，伸直腿抬高，大腿肌肉绷紧持，抬高45度~60度，保持几秒后慢慢放下，每天30~50次。伸膝锻炼主要是采用足跟部垫高20cm，使膝关节后方贴床，必要时重物压膝，每次5分钟，早中晚各一次。屈膝锻炼可以采用床边屈腿，或者是仰卧屈髋90度，双手抱膝，小腿放松自然下垂，每次3分钟，每天3次。踝泵训练，勾脚、绷脚各保持5秒，每次3~5个，每天至少做100次。采用循序渐进的方法，不可用猛然的力量，以免造成损伤或加重患者的疼痛，造成恐惧，影响后期的功能训练。大约在术后两周左右膝关节基本上可以伸直零度及屈膝90度以上，尽量达到屈膝120度。根据目前快速康复技术的应用，患者术后第2天就可以下床活动，防止全身或局部并发症的发生，可以用步行器帮助患者进行行走活动，行走的时间和程度应逐渐增加，以患者次日膝不特别的疼痛肿胀为限，若肿痛严重则需减少活动量。
