颅内动脉瘤的鉴别主要是通过以下几种检查予以鉴别：1、头颅CT：主要用于蛛网膜下腔出血的诊断为首选检查，也可对脑动脉瘤的某些方面做出初步评估。因为颅内动脉瘤发生破裂，主要表现形式为蛛网膜下腔出血，头部CT可以对颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血进行初筛，在影像学上可以表现为脑室扩大、脑内血肿和大量的硬膜下血肿，还可伴发脑梗死。2、腰椎穿刺：如果颅内动脉瘤发生破裂，会表现为蛛网膜下腔出血，通过腰椎穿刺可以进行测压，同时可以观察脑脊液的性状，如果脑脊液化验提示红细胞较高，多考虑是由于颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血形成所致。3、脑血管造影：脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可以作为鉴别最佳的方式。