扁桃体肿大不一定癌变。扁桃体肿大分为生理性肿大和病理性肿大，生理性肿大检查仅见扁桃体肿大，但是没有任何症状，扁桃体表面一般光滑。病理性肿大一般常见于扁桃体炎症，扁桃体化脓、感染这种情况，需要抗炎治疗。这种情况一般可以看到咽部充血，扁桃体表面可见脓点。扁桃体癌变也属于病理性肿大的范畴，一般常见于一侧扁桃体肿大，扁桃体表面可见溃疡，长期不愈，触之容易出血，同侧可有颈部淋巴结肿大，出现这种情况需要尽早取病理检查来明确诊断，做相应处理。