骨盆骨折需要首先鉴别是开放性，还是闭合性的。开放性骨折就是伴发有开放性尿路骨折，比如膀胱或者尿道、阴道以及直肠损伤。开放性骨折一般是急症，需要急诊处理。另外，需要鉴别能够引起髋部疼痛的疾病，常见的比如髋臼骨折。髋臼骨折是属于关节内骨折，由于疼的部位主要也是在髋部，所以，和骨盆骨折比较难鉴别。骨盆的挤压分离试验一般也可能是阳性，所以，体征上不好鉴别，需要通过X线片和CT才能确认。需要鉴别的，还有股骨颈和股骨转子间骨折，股骨颈骨折的压痛点，主要位于腹股沟中点；股骨转子间骨折压痛点，主要为大转子。骨盆的挤压分离试验可能是阴性，确诊也需要X线或者CT检查。