肾炎需要不需要做肾穿刺需要根据临床表现及其实验室检查来进行判断。如果尿液检查显示尿蛋白24小时超过1克，同时血白蛋白降低，建议肾穿刺。如果尿蛋白超过1克而血白蛋白正常范围，可以不首先考虑肾穿刺。如果尿蛋白超过3.5克，也就是临床上的大量蛋白尿，必须肾穿刺，不管血白蛋白水平。特别对于肌酐高的病人，肾穿刺更是必须要进行。