40岁上眼皮下垂时，切除上眼皮，还是提拉上眼皮，要看具体的眼睑的情况，具体如下：
1、切除：如果是上眼皮松弛，所造成的下垂，眉毛位置正常的话，可以用上睑松弛矫正的方法，就是重睑的设计线切开，祛除多余的皮肤、肌肉，以及眶隔脂肪，进行重新缝合，就能达到很好地改善上皮下垂作用；
2、提拉：如果40岁时上眼皮下垂，伴有眉的下垂，可以将眉上下的一些组织的部分切除，仔细地止血，精细地缝合，也能够达到改善上眼皮松垂，提拉效果，也可以减轻鱼尾纹皱纹。
这些手术都有并发症，包括局部的出血、血肿和皮肤瘀斑。另外，上睑由于设计不当、操作不当，有可能造成重睑线不对称。眉切除可以造成眉双侧不对称，以及重睑线的不对称。