确诊初发性性风湿热有两个办法，符合两项风湿热的主要表现可以诊断为风湿热，或者符合一项主要表现以及两项次要表现再加上患病之前有A组链球菌感染证据，也可以诊断为风湿热。风湿热的主要表现包括5个方面：一是心脏炎，二是多关节炎，三是舞蹈病，四是环形红斑，五是皮下结节。风湿热的次要表现包括4个方面：一是发热，二是多关节疼痛，三是白细胞或沉增高，四是心电图提示P-R间期延长。链球菌感染的证据是指发病前45天之内有抗链球菌溶血素O或者其他链球菌抗体增高，或者咽试纸子培养阳性，或者组链球菌抗原快速实验阳性或者近期得过猩红热。