显微镜下，Y形剪开硬膜，可见小脑扁桃体与蛛网膜粘连，仔细分离蛛网膜，松解与周围组织黏粘连的小脑扁桃体，缓解对延髓的挤压，使小脑扁桃体尽量回缩到正常位置，部分过长的小脑扁桃体区需在软膜下切除。轻柔分开小脑扁桃体，探查四脑室中间孔，分开孔附近粘联，直到脑脊液流出通畅，严密缝合，修补蛛网膜缘，重建枕大池。以人工筋膜修补硬膜，逐层缝合颈部肌肉，韧带及皮下，皮肤。