首次发生急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿培养后立即给予治疗。首选革兰性(-)杆菌有效药物，72小时无效需换药。对于病变轻者，口服药物，疗程10-14天，常用的药物有喹诺酮类(氧氟沙星0.2克，每日2次)、半合成青霉素(如阿莫西林0.5克，每天3次)、头孢菌素类(头孢呋辛0.2g，每日2次)。严重感染且全身中毒症状明显者，需住院治疗。静脉给药，氨苄西林1-2g，q4h；头孢噻肟钠2.0g，q8h；头孢曲松1-2g，q12h等，必要时联合用药。热退后继续用药3天可改为口服抗生素，完成两周疗程。