子宫内膜回声不均匀有以下几个方面的原因：1.子宫内膜息肉：这是出现内膜回声不均匀常见的原因之一，可以在月经第五天复查B超，判断是否有子宫内膜息肉；2.宫腔手术史，比如人工流产、刮宫等宫腔手术操作后，在子宫内膜修复生长的过程中可以出现内膜回声不均匀；3.月经周期的黄体期，部分女性在月经周期的后半周期，可以出现内膜回声不均匀，如果没有临床症状，这是不需要处理的。