鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液和婴儿型鞘膜积液。两岁以下的儿童鞘膜积液多可自行吸收，可暂不治疗。婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸，两岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者，需行手术治疗。
两岁以上患者如为交通性鞘膜积液或临床症状影响生活质量，也需要手术治疗。手术的方式有多种，交通性鞘膜积液是小孩最常见的鞘膜积液模式，需做鞘状突高位切断及结扎手术，同时行鞘膜翻转术。但由于小儿的鞘膜积液多因鞘状突未闭引起，手术行鞘状突高位切断及结扎手术，不必行鞘膜翻转手术，囊肿内积液可打开放液或穿刺排出，也可以不做处理。