判断蓝痣是否恶变的主要表现有以下几个方面，1.蓝痣在半年之内是否迅速增大，超过原来的面积的50%。2.蓝痣周围是否出现了卫星灶，例如像胡椒面大小的蓝色斑点。3.原有蓝痣表面是否发生破溃渗出糜烂，甚至有不规则的生长。上述3点表现是判断蓝痣是否恶变的主要条件。如果蓝痣发生上述的表现，就需要手术切除整个蓝痣，同时进行病理检测，明确蓝痣病变的程度。