急性下壁心肌梗死的心电图表现为：II、III、AVF导联ST段抬高，I、AVL导联ST段压低。如合并v1~v3导联ST段压低大于等于0.1毫伏则提示下壁梗死面积较大，多累及后侧壁、室间隔后下1/3。若合并v4~v5导联ST段压低大于等于0.1毫伏，则提示左心室功能差、并发症多、早期死亡率高。若合并I、AVL、V6导联ST段压低大于等于0.1毫伏，有可能合并回旋支的左缘支病变。若合并AVR导联ST段压低大于等于0.1毫伏，提示下壁梗死面积大，并发症发生率增高。如下壁心肌梗死合并v1~v3导联ST段抬高为下壁同时合并右心室梗死征象，如合并I、AVL、V6导联中1个或数个导联ST段抬高，这提示回旋支近段阻塞。