急性心梗是会出现胸痛的，疼痛的性质与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关。疼痛是它最先出现的症状，多发生在清晨，疼痛部位主要在胸骨体之后，可以波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清楚。常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部位。通常发生在安静时候，程度重，持续时间长，可达到数小时，休息和服用硝酸甘油不能缓解。患者常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。也有不典型者表现为上腹部不适，应该警惕心梗的可能。