2018-12-06 14:18
急性心肌梗死诊断要点
心肌梗死诊断根据典型的临床表现和体征结合辅助检查来确诊。一、1.胸前区疼痛是患者最先出现症状，疼痛持续时间长，休息或者服用硝酸甘油不能缓解，常常伴有烦躁不安、惊恐、胸闷、濒死感，也有不典型的患者需要考虑到心梗的可能性。2.全身症状，一般在疼痛发生后24-48小时发生，可以有发热、心动过速、血沉增快。3.胃肠道症状。4.心律失常，在24小时内最多见。5.低血压和休克。6.心力衰竭。二、查体可以出现心率过快，也有少部分心率减慢，血压降低，还有其他的心律失常表现或者心衰体征，三、最主要的是辅助检查，立即做心电图根据心电图电影表现进行定位诊断，实验室检查也是相当重要的，心肌坏死标志物其中肌红蛋白在2小时内升高，12小时内达到高峰，它虽然出现早但是特异性不强。肌钙蛋白特异性最高，它在起病后3-4小时以后升高，7-10天降到正常。如果肌钙蛋白在出现症状后6小时以内检查为阴性的话，需要在6小时后再次复查。
