双肾不等大最常见的为先天性发育异常，行肾图检查，观察萎缩侧肾脏是否还存在功能。另外也可见于肾动脉狭窄导致的缺血性肾病，此类患者多合并有高血压，可行双肾动脉超声检查，也可行肾血管增强ct检查，若合并有肾动脉狭窄，根据狭窄程度及残存肾功能，决定是否行手术治疗。另外若单侧肾脏感染结核菌，严重时可形成干酪样坏死，出现肾脏萎缩。