诊断心肌缺血需要注意以下几个方面：1、是否存在心肌缺血的典型的临床表现，比如劳累诱发的胸闷、胸痛、心慌、乏力，持续时间数分钟，休息或者含化硝酸酯类药物症状可以缓解；2、是否存在症状发作时和无症状时心电图的动态缺血性改变；3、如果是心绞痛，根据以上两点，可以明确诊断，如果是心肌梗死，上述症状程度重，可伴有大汗、晕厥等症状，持续时间长，大于20分钟，另外需要化验患者症状发作6个小时以后的肌钙蛋白，以及心肌损伤标志物明确诊断。