4a级乳腺纤维瘤需要手术切除治疗。药物治疗乳腺纤维瘤无效。目前对乳腺彩超检查分级初步判定乳腺肿块良恶性可能性，临床称BI-RADS分级，一般来说乳腺肿块彩超BI-RADS分成6级，4级说明有恶变可能，彩超检查不能确定其性质，至少需要活检病理检查。乳腺纤维瘤是良性肿瘤，多见于年轻女性，发病年龄20-30岁。4a级乳腺纤维瘤考虑乳腺肿块是乳腺纤维瘤，但有小概率（一般小于5%）癌变可能。目前没有药物治疗能消除乳腺纤维瘤。所以只能采用手术切除，需要连同肿瘤周围部分正常的乳腺组织一并切除，并送病理检查。