下肢动脉硬化闭塞症主要与下肢动脉栓塞进行鉴别诊断，下肢动脉栓塞的患者会表现为下肢疼痛，下肢皮肤苍白，皮肤冰冷，动脉搏动减弱或者消失，另外，患者还会出现感觉和运动障碍，而且起病比较急，病情比较重。而下肢动脉硬化闭塞症的患者，起病比较隐匿，而且进展比较缓慢，患者的下肢疼痛以及下肢的冰冷是缓慢的出现，通常是由间歇性的下肢疼痛逐渐进展为静息性疼痛，而且，会造成患者出现缺血性的溃疡或者是坏疽;另外，在发病过程中，患者还可以出现游走性的浅静脉炎。