下肢静脉血栓鉴别诊断包括以下几个方面：1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，站立过久以后会有较明显的下肢肿胀感，可伴有静脉曲张，踝部水肿较重，多见足靴区色素沉着。2.血栓性脉管炎，血栓性脉管炎的患者多为男性青壮年，主要发生在四肢中小动脉，患者常有吸烟史，可有下肢血运改变，而且起病比较隐匿，进展比较慢，患者病情反复发作，会出现肢体的剧烈疼痛，皮肤温度较低，足背动脉搏动减弱，晚期可有肢体坏死。