扩张型心肌病治疗原则

2019-01-23 13:11

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扩张型心肌病的治疗原则,是逆转心肌的重构和心肌的损伤、控制心衰和心律失常、预防猝死和栓塞,从而提高患者的生活质量、提高生存率。在早期阶段最主要的药物是逆转心肌重构的药物,主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂,也就是普利类、沙坦类的药物。到了中期阶段,除了这两类药物,还可以用ARNI的药物,也就是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,替代ACEI或者ARB类的药物,或者增加醛固酮受体的拮抗剂,都能够降低心衰患者的患病率和死亡率。对于存在液体潴留的病人,应该限制盐的摄入量,另外可以应用利尿剂和强心剂进行对症治疗。对于晚期的心力衰竭病人,有可能因为血压过低、心功能太差,可能会限制一些药物的使用,除了上述这些药物,还可以考虑静脉用的正性肌力药物和强心药物。对于心室扩大很严重的病人,可以考虑心脏再同步化治疗,这是一个介入治疗。对于有恶性心律失常风险的病人,可以放置植入式的心脏转复除颤器预防猝死。

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