扩张性心肌病多伴有心功能不全，首选药物为ACEi，β受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂，这三类药物被称为治疗扩张性心肌病，心功能不全的基石，金三角。ACEi类药物有逆转心脏扩大，改善心功能的作用，常用药物有盐酸贝那普利，培哚普利等。β受体阻滞剂可减少心律失常引起的猝死，常用药物有琥珀酸美托洛尔缓释片。醛固酮拮抗剂可抑制醛固酮对心肌的损害，减轻心肌纤维化，常用药物有螺内酯。如果扩张性心肌病出现急性心力衰竭，需要使用洋地黄类强心药及袢利尿剂，比如西地兰，呋塞米。