明显的圆锥角膜易于确诊，当外观及裂隙灯下所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断比还是较困难的，最有效的诊断方法是角膜地形图检查，可以显示角膜中央地形图畸变，下象限角膜变抖斜，随着病变进展，角膜陡斜依次扩张到鼻下，颞上，鼻上象限。对可疑的进行性角膜散光的青少年，应该常规的进行角膜地形图检查，其他的检查方法还有角膜曲率计，视网膜检影，Placido盘等。