脾大出现何种反应或者说临床症状，通常取决于引起脾大的原因。一般来说生理性脾大通常无任何的临床症状，仅仅是脾脏的形态稍微比正常大；门脉高压性脾肿大一般来说没有明显的全身不适症状，因为脾大伴有脾功能亢进，主要表现为三系减少即白细胞、血小板和红细胞减少，有一部分病人因为门脉高压引起门脉高压胃病，可以出现进食后上腹部饱胀不适的非特异性消化道不适症状；血液系统疾病引起的脾大如遗传性球形红细胞增多症、免疫性血小板减少性紫癜，主要是因为红细胞和血小板破坏增多而引起的溶血性黄疸，或者是血小板减少症状，所以说脾大出现何种临床症状，主要取决于引起脾大的原因。