本类型脑梗死与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似。少数脑梗死患者发病早期表现为小卒中，但实际最后是严重卒中，甚至是致死性卒中。溶栓治疗对这些患者是至关重要的。对发病24小时内、NIHSS评分小于等于3的急性脑梗死患者，阿司匹林短期联合氯吡格雷较单用阿司匹林有更好的疗效；但长期联合抗血小板治疗可增加出血风险。高血压是小动脉闭塞性脑梗死最重要的危险因素，降压治疗能有效预防卒中复发和认知功能衰退，尤其要强调积极控制高血压。