脑出血患者头脑清醒且能说话提示患者一是出血量不太大，因此没有明显的颅内压增高和意识障碍；二是出血并没有累及大脑的语言中枢，因此说话没有受到影响。也就是说，并非所有脑出血都会出现意识障碍和言语不清，对于出血量不大也没有累及语言的脑出血患者是可以头脑清醒，也能说话的。但对于这种情况也不能掉以轻心，仍应在医院正规治疗，以免出血增大造成严重后果。