绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区，高血压脑出血受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉，基底动脉脑桥支，大脑后动脉丘脑支，供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支，顶枕交界区和颞叶白质分支。病理检查可见血肿中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围水肿，并有炎症细胞浸润。血肿较大时引起颅内压增高，可使脑组织和脑室移位变形，重者形成脑疝。