梨状肌综合征需要与腰椎间盘突出症、神经鞘膜瘤鉴别：
1、腰椎间盘突出症：梨状肌综合征易与腰间椎盘突出所致多骨神经痛相混淆，但后者常有腰痛，直腿抬高试验可加重或诱发多骨神经痛，坐骨神经损害范围与椎间盘突出部位相关，直腿抬高试验和加强试验验阳性，而4字试验可为阴性。
2、神经鞘膜瘤：高位多骨神经鞘膜瘤较为少见，其症状呈进行性加重，与活动和休息无关，臀部有较明显的Tinel征，但难以在局部扪及条索状的瘤体，有时可在超声图像上发现，沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊的手段。