慢性肾功能衰竭的诊断，结合慢性肾脏病的病史，如慢性肾炎、肾病综合征等，通常在慢性肾脏病的基础上，出现肾小球滤过率下降，导致血肌酐增高，故对于原发病明确病人，诊断通常不难。对于过去病史不明确，需与急性肾衰竭鉴别，慢性肾衰竭往往表现为贫血、慢性肾病面容、高磷血症、低钙血症、PTH升高，彩超示双肾缩小，双肾皮质血供减少等，均可提示慢性肾功能衰竭。