高血压脑出血的手术指征有：1.没有意识障碍，多不需要手术，轻度意识障碍，或其后缓慢加深，如躁动不安、嗜睡或昏迷者，应积极手术；2.大脑半球出血量大于30毫升，小脑出血大于10毫升者；3.脑中线移位大于1厘米者；4.脑池、脑室受压变形或消失者；5.出现瞳孔的变化，如对光反射迟钝，甚至散大或反射消失者。