子宫脱垂 的治疗方法有哪些
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子宫脱垂的治疗方法有哪些

张建萍主任医师首都医科大学北京妇产医院
擅长: 诊治妇科领域的各种常见病及疑难病症。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢囊肿、不孕症、妇科内分泌月经不调、更年期综合征、子宫脱垂、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等各类疾病。熟练各种复杂的妇科微创手术,腹腔镜下的各类妇科手术,如全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢子宫内膜异位症病灶剔除、卵巢囊肿剔除、输卵管整形、人工阴道成型,子宫脱垂等,及宫腔镜下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宫纵隔切开、宫腔粘连分离等手术。
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子宫脱垂的治疗根据病情的严重程度而定,治疗方式主要包括保守治疗、手术治疗以及中医治疗。子宫脱垂非手术治疗是一线治疗方式,但若脱垂程度严重,保守治疗失败的情况下可进行手术。
一、保守治疗
1、盆底肌肉收缩运动,主要是锻炼提肛肌,加强此肌的收缩力,通常主要适用于轻中度的子宫脱垂。
2、子宫托,子宫托是一种支持子宫、子宫颈及盆底组织的用具,能支持阴道壁,使组织不致因松弛而下垂,同时利用肛提肌的耻骨尾骨肌将子宫托支撑于阴道穹隆部,维持子宫颈在坐骨棘水平,使子宫及阴道壁不致下垂,可以减轻或消除症状。
3、盆底康复治疗和行为指导。
二、药物治疗
本病无特效治疗药物。
三、手术治疗
手术治疗主要是针对保守治疗失败,有症状的脱垂或者脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的病人。
1、曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂病人。
2、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于年龄较大、无生育要求的病人,这种手术方式在我国有广泛而长期的应用,但术后复发几率较高。
3、阴道封闭术:对于高龄合并有多种内科疾病,不能耐受长时间、出血较多、创面较大的手术,病人无性生活要求的,阴道封闭术是一种很好的选择。
4、盆底重建手术:近年来鉴于国内外学者提出以最大限度地恢复解剖、恢复功能、以微创手术为原则,开展了围绕解剖的维持(保留子宫)或缺损修复、结构重建以及替代物应用的各种手术。
四、中医治疗
1、对于子宫脱垂轻症者,补中益气汤会起一定作用。
2、针灸对子宫脱垂治疗也有一定的效果。
一、保守治疗
1、盆底肌肉收缩运动,主要是锻炼提肛肌,加强此肌的收缩力,通常主要适用于轻中度的子宫脱垂。
2、子宫托,子宫托是一种支持子宫、子宫颈及盆底组织的用具,能支持阴道壁,使组织不致因松弛而下垂,同时利用肛提肌的耻骨尾骨肌将子宫托支撑于阴道穹隆部,维持子宫颈在坐骨棘水平,使子宫及阴道壁不致下垂,可以减轻或消除症状。
3、盆底康复治疗和行为指导。
二、药物治疗
本病无特效治疗药物。
三、手术治疗
手术治疗主要是针对保守治疗失败,有症状的脱垂或者脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的病人。
1、曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂病人。
2、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于年龄较大、无生育要求的病人,这种手术方式在我国有广泛而长期的应用,但术后复发几率较高。
3、阴道封闭术:对于高龄合并有多种内科疾病,不能耐受长时间、出血较多、创面较大的手术,病人无性生活要求的,阴道封闭术是一种很好的选择。
4、盆底重建手术:近年来鉴于国内外学者提出以最大限度地恢复解剖、恢复功能、以微创手术为原则,开展了围绕解剖的维持(保留子宫)或缺损修复、结构重建以及替代物应用的各种手术。
四、中医治疗
1、对于子宫脱垂轻症者,补中益气汤会起一定作用。
2、针灸对子宫脱垂治疗也有一定的效果。
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