下壁心肌梗死的治疗同所有其它类型心肌梗死一样，需要及时开通阻塞的冠状动脉（可行介入治疗或溶栓治疗）、抗血小板（如拜阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝（如普通肝素、低分子肝素等）、调脂（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、对症治疗。对于急性下壁心肌梗死的特殊点在于容易出现房室传导阻滞和低血压，所以在治疗时一般不选择扩血管药物，如硝酸酯类。要注意适当增加液体的输入量，这样能保证患者的血压。如果发生房室传导阻滞，要植入临时起搏器。