肛周疼痛伴便血，首先判断疼痛是排便前，排便时还是排便后，引起肛周疼痛最常见的原因有外痔发炎，血栓形成，肛裂，肛周脓肿，痛性结节等。便血，要看出血量，血的颜色，出血在排便时还是排便后，血液在粪便表面还是混合在粪便中。出血颜色越深，出血位置越高，如胃十二指肠等上消化道出血，便血是黑色。如排便时剧痛伴鲜血，有可能是肛裂，需到医院肛肠科肛检。