小脑幕切迹疝患者的典型表现为意识障碍加重，常会出现较为典型的瞳孔改变，一般为短暂的患侧瞳孔缩小，随后出现瞳孔扩大、直接与间接对光反射消失，如果病情继续进展，患者会出现双侧瞳孔扩大、对光反射消失。偶尔少见的有对侧瞳孔先扩大、瞳孔忽大忽小或不规则等改变。在此过程中，还常伴有对侧肢体运动障碍等，严重者呼吸中枢受累出现呼吸变慢变深乃至呼吸停止，但心跳常可维持数日。