便秘时出血需要明确出血的原因，便秘最常见的原因是因为胃肠蠕动功能减退，粪便在肠道内储积时间比较长，导致大量水分被充分吸收，会引起大便干结、排便不畅。当大便干结在排便时粪便通过肛门口而导致肛门局部黏膜的破损，出现肛裂的表现，这时会有出血的现象，大多是鲜红色的血便，同时会伴有肛周的疼痛感。患者可以通过使用痔疮栓或者保持肛周清洁，以及软化大便进行治疗。除肛裂之外，干结大便还会导致痔静脉团破裂引起出血，可以通过使用痔疮栓软化大便进行改善。
如果直肠和结肠有肿瘤性病变，粪便在通过肿瘤性病变部位时导致局部的黏膜破损，表现为出血的现象，最好是做结肠镜检查来判断肠道的具体病变情况，必要时取组织病理活检。如果明确是肠道的肿瘤性病变，可以采用药物或者手术治疗的方式来进行改善。如果肠道的炎症性病变同时伴有便秘，粪便会加重肠黏膜的病变导致出血，会有黏液、脓血便、腹痛、腹胀的表现，对于肠道的炎症可以通过口服抗生素或者保护肠黏膜的药物进行治疗，同时也需要采用软化大便的方法来改善症状。