阑尾管壁中的淋巴滤泡明显增生及管腔中的粪石或结石，是引起阑尾管腔阻塞的两大常见原因，而阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
一、主要病因
1、梗阻：阑尾是一个细长的管状结构，远端为盲端，仅一端与盲肠相通，系膜短使阑尾卷曲成弧形，导致管腔易于梗阻。一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、腔内压力增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血供，使阑尾炎加剧。常见的梗阻原因为:
（1）食物残渣、粪石、异物、蛔虫等阻塞阑尾管腔；
（2）阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；
（3）阑尾壁曾被破坏而致管腔变小，减弱阑尾的蠕动功能；
（4）阑尾黏膜下层淋巴组织增生或水肿使阑尾管腔明显狭窄；
（5）阑尾在盲肠部位的开口附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排出受阻。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，急性阑尾炎发病时通常先有上腹部或脐周疼痛，是由阑尾管腔受阻、内压升高引起的。
2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染，阑尾腔与盲肠相通，肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌在阑尾黏膜有损伤时，侵人管壁，引起不同程度的感染，还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染侵人阑尾。
3、胃肠道疾病影响：胃肠道疾病，如急性肠炎、炎性肠病和血吸虫病等，可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾肌肉和血管痉挛，使阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌人侵而致炎症。
二、诱发因素
1、阑尾先天性畸形：如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等，都是易于发生急性阑尾炎的条件。
2、胃肠道功能障碍：如腹泻、便秘等引起内脏神经反射，可导致阑尾肌肉和血管痉挛。当超过正常强度时，可致阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌因之入侵而致急性炎症。