大部分脑梗病人有意识。绝大多数的皮质下梗死、轻微脑干梗死和部分皮层梗死的病人都不会出现意识障碍，这些病人约占所有脑梗病人的80%以上。
这些患者可出现认知功能下降、构音障碍、失语、肢体乏力、感觉异常、共济失调等症状，但是少数严重的脑干梗死以及累及皮层的大面积梗死，可导致患者出现意识障碍。
这些病人主要累及脑干网状结构，以及皮层觉醒功能而造成意识障碍，患者可出现嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等不同程度的意识障碍。
部分患者经过脱水降颅压、脑保护、神经营养、去骨瓣减压等治疗后意识障碍可得到改善，也有一部分严重的病人症状难以缓解，最终死于脑疝、肺炎等并发症。