噻嗪类利尿剂对肾功能衰竭的疗效与肾功能损伤程度有关，肾功能损伤轻者效果好，但随着肾小球滤过率的下降，其利尿作用较差。当肾小球滤过率小于25ml/min，相当的Na+量不能输送至作用部位，不能发挥利尿效应，即使再加大剂量，效果并不随之而增加，且易于出现诸多不良反应。噻嗪类利尿剂可使肾小球滤过率降低，使肾功能不全病人尿素氮升高，甚至导致肾功能衰竭，所以禁用于重度肾功能障碍者。