盐酸左西替利嗪和盐酸西替利嗪的主要区别是：左西替利嗪是西替利嗪的左旋异构体；西替利嗪是左西替利嗪和右西替利嗪的等量混合物，是消旋体。右西替利嗪没有药理活性，左西替利嗪是西替利嗪的活性异构体，因此左西替利嗪剂量是西替利嗪的一半时，两者疗效相当。目前未有研究报道两者在药效以及不良反应方面的差别，理论上两者疗效和安全性没有差别。