同房后出血，首先需要做妇科检查，排除阴道的炎性病变，排除宫颈息肉，子宫粘膜下肌瘤。重点是要排除宫颈的病变，需要做宫颈的tct检查，HPV的检测，阴道镜的检查排除宫颈癌前病变，宫颈癌。此外还需要做B超的检查，排除子宫肌瘤，子宫内膜的病变，如果有宫内节育器，需要排除宫内节育器的异位嵌顿，和宫内节育器引起的异常出血。