外伤性颈内动脉海绵窦瘘主要临床表现为局部占位效应、盗血与缺血症状，即搏动性突眼、颅内杂音、眼球运动障碍伴球睑结膜充血水肿，甚至外翻。有的可伴有颅内出血、鼻衄与脑缺血性损害症状等，其并发症包括颅底骨折、颅神经瘫痪、脑出血及严重鼻出血。
一、典型症状
1、搏动性突眼：眼球突出于病侧多见，而双侧者约10%左右。突出度为4~24mm，平均8~10mm，伴有与动脉跳动一致的搏动，手摸眼内侧或前额部扩张的静脉可感到震颤。
2、颅内杂音：病人自己听到的连续性杂音，随心脏的收缩而增强，难以安宁。此时在患侧眼眶、颞窝、额部等处听诊，可获吹风样杂音及猫喘样震颤。压迫同侧颈动脉可使杂音消失或减弱。
3、球结膜表现：血管怒张，高度水肿。
4、眼球外肌瘫痪及眼球运动障碍、复视：Ⅰ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹引起眼球固定。
5、视力障碍：由于视网膜水肿、眼静脉压增高，视盘水肿、萎缩以及眼球高度突出，导致结合膜炎、角膜溃疡、眼球受压、青光眼及视神经萎缩，甚至失明。
6、头痛：50%病人有头痛，由于动静脉沟通，病侧半球供血不全可引起头痛。
7、颅内出血和鼻出血：鼻出血多为蝶窦壁骨折、海绵窦段颈内动脉形成假性动脉瘤突入窦内造成破裂所致，需紧急手术闭塞瘘口；颅内静脉压过高者可导致颅内出血，需急症手术。
二、其他症状
偶尔病人有三叉神经眼支症状，如患侧额颞、眶部疼痛或前额皮肤感觉障碍、疼痛及角膜反射减弱或消失。此外，部分病人可因海绵间窦较大，两侧海绵窦交通甚易，而有出现双侧眼部症状和体征。