视神经脊髓炎的治疗不论是预防复发，还是发作急性期治疗仍然是经验性治疗。（1）急性期治疗：视神经脊髓炎病情通常较重，需要尽早开始治疗。静脉用激素是一线治疗手段，常规方案为甲泼尼龙1000mg，连续用5天，随后用短疗程口服泼尼松逐渐减量。激素治疗如果对临床恶化疗效甚微或没有立即效果，可再用血浆交换补救。（2）预防复发的治疗：视神经脊髓炎患者最终发展为永久的神经功能残疾，因此预防复发的主要治疗，是保护视神经脊髓炎患者的神经功能。许多神经科医生采取的方法是硫唑嘌呤联合应用口服泼尼松。在临床实践中，一旦硫唑嘌呤起效，应将泼尼松在几个月内缓慢减量停药，并单用硫唑嘌呤已达到临床缓解的目标，避免长期应用激素的目的，是防止激素依赖。