当腱鞘囊肿很大很硬时需要手术治疗，引起局部增大增厚的原因通常是治疗较晚，囊肿反复复发，囊肿处反复受到挤压，摩擦等因素，使囊肿的囊壁增厚，与局部组织发生黏连导致的。此时经保守治疗无法达到治愈的效果，需要手术彻底切除囊肿，切除周围黏连的组织，并处理囊肿的蒂部，使通道彻底关闭，防止复发的可能，在术后3周内禁止剧烈运动。