发生在脊柱椎体的骨关节结核感染，脊柱结核在骨关节结核中发病率最高。在脊柱结核中，腰椎的发病率最高，胸椎次之。大多数是由于其他器官的结核病灶通过血液传播到脊柱椎体的。脊柱结核大部分为单一椎体发病。脊柱结核可分为椎体中心型以及椎体边缘型结核。疼痛是脊柱结核最初的表现，随疼痛加重会影响脊柱的活动范围。后期病灶范围逐渐增大，破坏椎体以及椎间盘，侵蚀到邻近的椎体，可引起椎体病理性骨折，脊柱后凸畸形。结核菌所形成的寒性脓肿，聚集在双侧腰大肌处，也可以形成流注脓肿，沿腰大肌间隙流注至盆腔、髋关节及大腿。寒性脓肿或骨折的骨块突进椎管，压迫脊髓会造成截瘫。