胸腔积液是否严重要看胸腔积液的量和性质。肺炎，结核，肺原发肿瘤或转移瘤都有可能会导致胸腔积液。如果胸腔积液较多影响呼吸就比较严重。最好做一个超声看一下胸腔积液的量，如果量多需要穿刺引流，观察积液的颜色，性质，并进行进一步的检验。将积液进行病理检查，看是良性还是恶性，如果是恶性是否能够分辨出恶性的类型。有时候积液量多会将肺部病灶掩盖，应该根据具体情况再判断是否需要行胸部CT检查。